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              Anti-CCP和MMP-3的“聯合作戰”

              發布時間:2020-04-27

              喜歡軍事的朋友都知道“聯合作戰”這個詞。它是指兩個以上軍兵種或兩支以上軍隊的作戰力量,在聯合指揮機構統一指揮下共同實施的作戰。


              這種“聯合作戰”的理念不但在軍事上很重要,也被廣泛運用于各個領域。在我們臨床檢驗中也同樣頗受青睞和運用。多項目的聯合檢測,往往能比單一項目更能全面的反映病人的狀況,為診斷、診療以及后續觀察病情和藥物療效提供可靠指標,進而可以達到1+1遠大于2的功效。


              臨床上這種聯合診斷的方案有很多,今天我們就舉其中一種針對類風濕關節炎疾病的“聯合作戰”方案——Anti-CCP & MMP-3,和大家一同了解一下。


              類風濕性關節炎


              風濕關節炎(RA)是免疫性疾病中風濕性疾病的一種。是一種累及周圍關節為主的慢性、反復發作的多系統性炎癥性疾病。臨床表現包括乏力、全身不適、發熱和體重下降等癥狀。該病可發生于任何年齡,但常見于40到70歲,年齡越大發病率越高。


              類風濕關節炎的主要免疫學特征為:

              ——血清和滑膜液中存在單聚和五聚體的IgG、IgM類風濕性因子(RF)

              ——滑膜液中補體減少,出現血管炎和滑膜炎。



              抗環瓜氨酸肽抗體

              抗環瓜氨酸肽抗體(Anti-CCP)是類風濕性關節炎患者體內出現的針對瓜氨酸抗原的自身免疫抗體。2010年美國風濕病學會將抗CCP抗體列為RA的分類診斷標準之一,其對RA診斷敏感性為50%-78%,特異性為96%,即使是RA早期患者,敏感度也可達40%-60%。通常RA患者發病前10年即可檢測出抗CCP抗體。所以該項目是早期診斷類風濕性關節炎(RA)的重要指標之一。


              近年來,有研究發現Anti-CCP陽性的類風濕關節炎患者的骨破壞比陰性患者更嚴重,濃度高往往提示預后不佳,發生關節侵蝕的危險大,是觀察病情與藥物療效的可靠指標。


              基質金屬蛋白酶-3

              基質金屬蛋白酶-3(MMP-3)又稱基質分解素-1,屬于金屬蛋白酶類的主要成員之一。在RA滑液中被認為是導致關節軟骨降解的最重要的蛋白酶,是系統性的炎癥標志物,可作為類風濕關節炎患者滑膜損害和預后的指標。


              大量實驗證明MMP-3參與RA的發病機制,與RA關節破壞密切相關,RA早期患者外周血清中其水平顯著高于正常人Anti-CCP、CRP呈正相關??勺鳛樵缙赗A患者(病程<1年)預測半年至一年內出現關節破壞的指標。


              綜上,我們能看出,Anti-CCP和MMP-3的聯合檢測可以從不同角度,相互驗證,共同為RA患者提供早期診斷的高效檢出率,輔助中期治療方案療效的跟蹤,以及后期疾病的預后檢測。

              參考文獻:

              1.《全國臨床檢驗操作規程》第4版,人民衛生出版社,2014

              2.《蛋白質實驗室檢測項目臨床應用指南》,上??茖W科技出版社,2008年.10.

              3.基質金屬蛋白酶3在類風濕關節炎中的作用,四川醫學2010年2月第31卷(第2期)

               圖片:部分來自百度百科。


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